Estratificación del riesgo de dengue en la ciudad de Puerto Ayacucho, estado Amazonas, Venezuela: Período 1995-2010 / Dengue fever risk stratification in Puerto Ayacucho city, Amazonas State, Venezuela: 1995-2010 period

El control del Aedes aegypti (vector principal del Dengue), se dificulta por la extensión y heterogeneidad de los barrios donde se encuentran los criaderos, la carencia de acceso permanente a servicios públicos y por la ausencia de vigilancia epidemiológica estricta y constante. Se registraron 2.603 casos de dengue confirmados por IgM-dengue, durante el período 1995-2010. El estudio se realizó en Puerto Ayacucho, capital del estado Amazonas con 98.824 habitantes. Los casos confirmados se agruparon de acuerdo con la localización de su residencia. La información se representó espacialmente para analizar los patrones espacio-temporales del dengue, estableciéndose una estratificación de la ciudad. La prevalencia de dengue mostró una correlación positiva con la persistencia por barrio, lo que permitió agruparlos en dos clases: (1) alta prevalencia y persistencia, con 66% de los casos confirmados, y (2) baja prevalencia y persistencia, con 34% de los casos. Se demuestra que en Puerto Ayacucho existen “focos calientes” o de mayor transmisión y “focos fríos” o de transmisión transitoria. En conjunto, los barrios incluidos en la categoría de alta prevalencia y persistencia representan 65,1% del área urbana. Este es el espacio geográfico en el cual recomendamos concentrar los esfuerzos de control. La estratificación de la ciudad e identificación de los barrios productores de casos, mostrando las áreas donde es más probable la transmisión del virus, permitirá concentrar los esfuerzos para mitigarla. El enfoque de las actividades de control basado en una estratificación, permite dirigir los programas hacia áreas más problemáticas.

Control of Aedes aegypti is difficult to perform due to the extent and variety of neighborhoods where the breeding grounds are found, the lack of permanent access to public services, and to the absence of a strict and constant epidemiological surveillance. 2,603 confirmed dengue cases (IgM-dengue) were recorded during the 1995-2010 period. This study was carried out in Puerto Ayacucho, main city of Amazonas State, Venezuela, with 98,824 inhabitants. Confirmed cases of individuals affected were grouped according to the location of their residence. Information is spatially represented to analyze space-time patterns of dengue, establishing a stratification of the city. The prevalence of dengue showed a positive correlation with the persistence per neighborhood, allowing to group the neighborhoods into two classes: (1) High prevalence and persistence, with 66% of the confirmed cases, and (2) low prevalence and persistence, with 34% cases. The study shows there are "hot spots" or higher transmission areas, and "cold spots" or transient transmission areas in Puerto Ayacucho. All the neighborhoods included in the category of high prevalence and persistence represent 65.1% of the urban area. This is the geographical area in which we recommend to concentrate control efforts. The stratification of the city and the identification of case-producing neighborhoods, showing the areas where virus transmission is most likely, will permit concentrating efforts to mitigate it. Focus of control activities based on a stratification study allows directing programs to most problematic areas.

Revisión de los casos de dengue en el estado Amazonas, Venezuela, 1995-2008 / Review of dengue cases, Amazonas State, Venezuela, 1995-2008

El dengue se ha ido incrementando significativamente en la región de las Américas e islas del Caribe en las últimas dos décadas. Venezuela ha presentado las mayores tasas de incidencia de DH y el mayor número de fallecidos. En el estado Amazonas se reportan los primeros casos de dengue en el año 1995, siendo el municipio Atures el más afectado. El presente trabajo describe el comportamiento del dengue en el estado Amazonas durante los años 1995 al 2008, mediante la revisión de los registros epidemiológicos y análisis de serotipos del virus DENV. Durante el período 1995-2008 se registró un total de 6209 casos de dengue y 27 con DH, con tres epidemias, quedando demostrada la circulación de los 4 serotipos. Durante las 3 epidemias se hospitalizaron 94 pacientes con Dengue y solo 12 con diagnóstico de DH de 33 con criterios para DH según OPS. En 1995 se registraron 546 casos de dengue, con un solo deceso reportado. La prevalencia anual del Dengue disminuyó en los años 1996-2000 de manera significativa con respecto al año de la epidemia para nuevamente ascender en el año 2001 a cifras de positividad superiores a las del año 1995. Desde el 2003 hasta la fecha el número de casos ha ido en ascenso con presencia significativa de casos de DH. Es necesario que a nivel de la Dirección Regional se estructure un Plan de Control a fin de mantener un Sistema activo de Vigilancia y se revisen periódicamente las pautas de criterios para definir DH.

Dengue fever (DF) has been significantly increasing in the Americas and the Caribbean islands over the past two decades. Venezuela has presented the highest incidence of dengue hemorrhagic fever (DHF) and the largest number of deaths. In Amazonas state the first cases of dengue were reported in 1995, being Atures the most affected municipality. This paper describes the behavior of dengue in the Ama zonas state in the years 1995 to 2008, by reviewing records and epidemiological analysis of DENV virus serotypes. In that period a total of 6209 dengue cases and 27 DHF cases was reported, with three epidemics, proving the movement of the 4 serotypes. During the epidemics 94 pa - tients with dengue were hospitalized, and only 12 were diag nosed with DHF of 33 with PAHO criteria. In 1995 there were 546 dengue cases with one death registered. The an - nual prevalence of dengue significantly declined in the years 1996-2000 compared to the year of the epidemic, but it rose again in 2001 to positive figures higher than 1995. From 2003 until today the number of cases has been increasing with a significant presence of DHF cases. Therefore, it is necessary that in the Regional Health Division a control plan be structured in order to maintain a Monitoring System and periodic reviews of guidelines defining criteria for DHF.

Diálogo de saberes sobre el bioanálisis en Venezuela / Dialogue of knowledge on Venezuela bioanalysis

La equidad de los servicios de salud es uno de los principios fundamentales del derecho a la salud de nuestra Carta Magna (Art. 84), es por ello que al hacer una revisión de la situación de los servicios de Bioanálisis, en Venezuela y en especial en las zonas de frontera con la población rural, indígena y dispersa, es donde se evidencia lo poco que se hace o hacemos como profesionales de la salud para cumplir con ese principio, plantearnos la necesidad de ejercer nuestra profesión donde más se necesite, zona donde por el ejemplo la sola realización de algún examen microscópico (baciloscopias, diagnóstico de malaria, recuento diferencial, contaje de blancos) marca la diferencia entre la vida y la muerte, y las acciones de salud pública que se puedan aplicar para el control de enfermedades endémica. Si bien es cierto, el profesinal del Bioanálisis posee la formación para desarrollar diferentes roles: analista, investigador, agente de cambio social y administrador, cuando hacemos una reflexión del papel que tradicionalmente se desarrolla, vemos que el mayor porcentaje de los egresados desempeña el rol de analista en cargos asistenciales, circunscribiéndose a ser ejecutores de técnicas y procedimientos analíticos, donde labora un técnico operador de equipos semiautomatizados o automatizados productos de resultados. Deja entonces de lado, los roles más humanos de nuestra profesión, y el rol de crítico protagonista del equipo de salud. Esto trae como consecuencia que frecuentemente, cuando se nombra a los miembros del equipo de salud, el Bioanalista no figura como tal y si se hace, sólo se hace referencia al "paramédico", pues el trabajo se traduce sólo en una hoja de resultado firmada. Hemos identificados algunos obstáculos que durante el ejercicio de nuestra profesión influyen en la generación de inequidades en salud, en particular en materia de acceso a los servicios de salud y a servicios de salud de igual calidad. Los hemos denomido FRONTERAS.

The equity of health services is one of the fundamental principles of the right to health of our Constitution (Art. 84), when we do a review of the situation of Bioanalysis servicies in Venezuela and especially in the border areas with rural, Indians and/or scattered population, we showed how little we do as health professionals to fullfill the need to accomplish our profession where most ist needed, areas for examples, where only doing a single microscopie examination (smear, malaria diagnosis, differential count, white count) makes the difference between life and death, and public health actions that can be applied for the control of endemic diseases. Although the professional trained like Bioanalysis has to develop different roles: analyst, researcher, social change agent and manager, when we see the role that we traditionally develop, we see that a highest percentage of bachelors play the role of technical operator of semi-automated or automated equipment just producing tests results, leaving aside the human role in our profession, and the role critical protagonist of the health team. The consequence is that often, when people refer to the members of the health team, the Bianalyst is not shown as such, referring only to "paramedic", as the work is translated only into a signature result sheet. We have identified some obstacles during the practice of our profession that influence the generation of health inequities, particularly in access to health services and health services of equal quality. We have called BORDERS.